J Clin Anesth：子宫左倾位对助产士血流动力学的影响：随机对照研究

故事情节与目的

本研究主旨评估子宫左倾位(LUD)对剖宫产术中蛛网膜下腔诱导(SAB)孕妇瘀血物理现象的制约。主要评估衡量是产在此之前LUD分组和非LUD分组之间的心稳定度(CO)差异性。

方 法

60例拟于SAB南行择期剖宫产(CD)的足月妊娠健康孕妇被随机分为2分组，LUD分组和非LUD分组。使用无创CO监测器Nexfin测量瘀血物理现象特征。所有患者术在此之前减压薄膜液先期(10ml/kg)，他用纠正高血气。SAB在此之前至手术结束后，连续监测患者的收缩气（SBP）、舒张气（DBP）、平均动脉气（MAP）、心率（HR）、心稳定度（CO）、全身肾脏浮力（SVR）、左室等容收缩指数（dP/dT）。

结 波罗蜜

SAB后至胎儿娩出在此之前5min，LUD分组CO(7.20 ±1.78L/min[95%CI 6.53~7.87] vs. 6.23±1.44 L/min [95% CI 5.69~6.77]； p = 0.016) 和dP/dT (784±313mmHg/s vs. 604 ± 241 mmHg/s； p = 0.020) 明显高于非LUD分组。SAB后5min，LUD分组孕妇收缩气下降的死亡率低(16.7% vs. 53.3%， p = 0.003) 。

结 论

本研究表明，胎儿娩出在此之前保持LUD可使孕妇瘀血物理现象变化更为稳定（较高的CO和dP/dT、很少的高血气死亡率）。

原始出处：

Chungsamarnyart Y， Wacharasint P， Carvalho B. Hemodynamic profiles with and without left uterine displacement： A randomized study in term pregnancies receiving subarachnoid blockade for cesarean delivery. J Clin Anesth.2020，64：123–130.