鼻肠管又堵塞？五种方法做到

经楔肠管滴注营养素液是小肠营养素的新方法之一。据周华盛顿邮报，小肠营养素管水淹国外暴发率为 6%～10%[1]，国内暴发率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管暴发水淹后需要拔管启动时, 会缩减病征的折磨, 加重其经济负担, 同时缩减看护工作量。

楔肠管水淹或许

1. 楔肠管的较宽小、材质柔软 由于其较宽较大, 营养素液、肉类和口服颗粒等均较易附着、沉积于管壁, 从而带来管舌的水淹 [4]。

2. 置管时间长。有研究者 [5] 普遍认为留置腹腔营养素管或空肠营养素管时间较长时（超过 12d）暴发新店管的概率明显缩减。

3. 输注口服与肉类或营养素液配伍不当。有研究者 [6] 普遍认为: 管饲的肉类及口服, 特别是口服结晶是带来管舌水淹的少见或许。还有研究者 [7] 引述: 口服药的手环药皮有时无法烟熏, 经楔饲管给药时会带来新店管。

4. 输注模式与低速不当 万有引力滴注每一次当中因为小肠营养素液比较黏稠, 会因为病人活动而暴发变化，低速不较易控制，故容较易引起新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦发现毛细管水淹，为提高先通率应尽快处理，及时冲管。如果不会疏通时，切忌强力冲管，否则容较易带来毛细管的破裂。举例来说温开水低压浸泡或通气抽吸连续不断进行，同时用指腹长时间轻捏撕裂体外外管道，进而消除新店管。

2. 如仍不利于，举例来说特制的导丝缓慢插入营养素管使新店管物靠拢，但动作要最大限度，避免营养素管被穿破，该办法优点良好，先通后的营养素管一定要缩减浸泡次数，尽量减少先水淹。如果还不会找出就只能拔出营养素管重新放于。

3. 为了减少非计划性拔管的暴发率，有研究者 [9] 称转用 5% 液原有转化成胃管舌内的海床优点较差，且对病征的胃液 pH 无显著不良影响，格外在针灸当中运用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以当中和营养素液当中的一些酸性物质，熔化脂类等成分，但是有研究者 [10] 发现：与多种口服不存在配伍所谓. 暴发配伍所谓后，生成白色浑浊沉淀，使新店管持续性愈发严重，所以不适合作为所有小肠营养素的冲管液。

4. 本身很强助消化作用，且有一定量营养素液的作用，可一定量附壁的营养素液，故使用封管可疏通营养素管，减少新店管，延长瘘管使用时间 [11]，但外病征对有哮喘，用到如皮疹、打喷嚏、支气管痉挛及哮喘的肾脏症状，故对米变形虫提取物及胰酶过敏的病人不宜使用 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮料，楔饲原有可利于营养素管 [13]。原理 [14]：冰淇淋的酸性和释放 CO2 产生黏稠使管舌先通。使用新方法 [14]：因螺旋形楔肠管舌内存有空气，新店管后浸泡液不较易进到，需先行抽吸成通气。

为方便操作，于楔肠管末端接大段旋塞，接空一次性抽吸后关闭大段旋塞，保持稳定管舌内通气状态，先接一次性注入适量冰淇淋使管舌充盈，关闭大段旋塞，通过冰淇淋的酸化作用熔化软化水淹物，并释放 CO2 产生黏稠冲击水淹物，原有 30～60 min 后观察管舌究竟利于，视水淹相对可移位操作, 直至管舌先通]. 转用无糖冰淇淋作为冲管液用于传染病楔肠管水淹是行之有效的新方法，并且经济已足够，格外针灸推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 小肠营养素支持的合理使用及其癌症的传染病 ［J］. 国外药学分册分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病人小肠营养素支持的观察和看护 ［J］. 肠外与小肠营养素,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病征楔空肠管新店管的循证看护 [J]. 药学新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病征腹腔营养素管新店管或许研究及看护 [J]. 药学周报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 胃痛玉秀, 刘志英, 汪霞. 腹腔胃管和螺旋型楔肠管在据闻病征当中运用的高血压比较 [J]. 药学周报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养素液两种不同输注模式的对比研究 [J]. 护士修读新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液原有转化成胃管内海床的有效性研究者 [J]. 当中国新颖看护新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，低剂量与多种口服不存在配伍所谓 [J] 当中国新颖看护新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管新方法在超细空肠造瘘病征当中的运用优点比较 [J]. 齐鲁看护新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在传染病老年楔饲病征留置楔胃管并症的观察 [J]. 当年起当代看护新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用冰淇淋利于营养素管 [J]. 当年起当代看护新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种冻结螺旋形楔肠管水淹的新新方法 [J]. 护士修读新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋型楔肠管水淹暴发率的不良影响 [J]. 药学信息,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍