肝右后叶大团块状稍低层影，请诊断

【所设科室】消化内科【基本资料】患者，女，63岁【流行病学资料】年中右上腹部胀痛不适1个月末。查体：无明显无症状体平。既往：无肠胃炎帕金森氏症。实验室核对：AFP形容词。【遥像幻灯片】【遥像乏善可陈】肠胃右后叶见一相当大团块状略微较差量遥，大小约12.7x9.2cm，大部分突出于血液轮廓，增强扫描食道期斑片状明显增强，门脉期及平衡期可见延迟增强。由于病变大小相当大，不会除外恶性。虽然病人无肠胃炎帕金森氏症，但仍不会除外线粒体肠胃癌或肠胃线粒体肠胃癌可能，其它罕见恶性疾病如血液肾脏病症也应该在考虑之内仅仅。 【病因结果】肾脏病症，分化较差，于其大面积出血水肿【本例分析】本病例为中老年女同性恋，无特异性流行病学症状及体平。CT遥像学可以观察到肠胃右叶相当大占位性病变，增强扫描可见到轻度延迟增强。 【咨询】原发性肠胃肾脏病症（Primary hepatic angiosarcoma，PHA） 是一种较罕见的恶性间叶的组织肿瘤，其恶性程度很高。流行病学上常以上腹部胀闷、隐痛不适兼有，实验室核对多无特殊。一般来说，AFP、CEA、CA199及肠胃功酶谱基本正常，HBsAg形容词。本病发病理由尚不完全清楚，一般认为与密切接触某些致肠胃癌物如氯乙烯、氧化物钍剂型、砷类等有关，其它如硫酸铜、雌激素、用药、铜及肼类也与该病发生有关。按照肿瘤形态进行病因分型，主要分为弥漫微小骨盆性、弥漫多骨盆型、巨块型及混合型。遥像上巨块型CT乏善可陈，平扫乏善可陈为大片较差量南村内于其点状水肿一区或是员外在出血南村，增强核对呈圆形渐进性薄层，都从见斑片状水肿一区。弥漫多骨盆型CT乏善可陈，平扫肠胃内弥漫骨盆状较差量遥，食道期, 结膜边缘和(或)中央员外在斑片状增强，量少于正常肠胃就其，较差于同层面主食道；门静脉期, 结膜增强一区域拓展, 量少于正常肠胃就其, 少于或接近同层面主食道；延迟期, 大部分结膜完全薄层, 呈圆形等或略微高量。鉴别诊断不足之处，海绵状肾脏瘤：同属淋巴腺，大大部分无症状且肠胃功能正常。一般无水肿，增强的肾脏瘤大部分几乎各期以外和肾脏等量，大肾脏瘤乏善可陈为骨盆的集、不连续周围性增强，逐渐为中心增强至整个结膜；而肾脏病症多相当大，增强量有时较肠胃就其较差，可见为中心增强，颇多水肿不增强一区，大部分结膜可见“ 刀切平” 和“ 假内皮平”。原发性线粒体肠胃癌常有慢性肠胃炎或肠胃炎后肠胃硬化帕金森氏症，并于其AFP升高，肿瘤增强有“ 载入快出” 的特点且无薄层近年来，并可见内皮延迟增强；而肾脏病症患者多无肠胃炎帕金森氏症，AFP一般正常，多数结膜呈圆形延迟期渐进性增强，且无内皮增强。移转到肠胃癌：一般有原发结膜， 常为多发 、 员外在分布， 大部分结膜增强后有十分相似的“ 牛眼平”。