NEJM：无需手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤视觉效果喜人！

子宫肌瘤是异性恋生殖最常见的良性，主要由平滑肌和结缔小组织小组成，生育率可高约达70%。大部份发生育龄期男士，以30-50岁生育率次于。结节病发生的病因尚不相当清楚，现阶段比起较与甲状腺素曾一度与过度的刺激有关。

根据子宫肌瘤的部位、较小及生长加速，子宫肌瘤可以平庸为：1）受孕改变：经量快速增长或经期延长从而合并糖尿病等；2）臀部包块：一般而言在护理人员检查时被发现；3）排斥症状：出现尿频、排尿盲点及排尿盲点等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可过多。严重时可造成病人早产或流产。

现阶段避孕药是病人子宫肌瘤的一线用药。以外促性腺激素释放激素-HT（GnRH，如曲普瑞林）、孕激素阿司匹林（如米非司酮）、他莫昔芬及雄激素阿司匹林等。然而，上述用药的仍未经过大型临床实验证实。

因此，许多绝经期年前男士会选择手术病人。但是存留子宫的手术较易住院，同时合并很低的后遗症生育率。有数据分析数据显示，至少在美国，与子宫肌瘤涉及的公共卫生费用就约达340亿美元。因此，子宫肌瘤的非手术用药病人不至少能减少医疗卫生预算，同时能为病人存留子宫。

都只，早先的Mayo医疗卫生机构登载在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的数据分析针对一种新型的GnRH受体阿司匹林——瑞卢贝特（Relugolix）倡议雌二醇和硝酸炔诺酮病人子宫肌瘤的效果完成了全面的指标。暗示，每天一次倡议病人可显著缓解子宫肌瘤及大水肿状况，同时避免高甲状腺素发生。

数据分析技术人员完成了两项重复的国际双盲、随机、双盲对照3期临床实验（LIBERTY 1和LIBERTY 2），纳入患有与肌瘤涉及的大量受孕水肿的异性恋。组织者以1：1：1的%-随机分配，分别做每日一次双盲、瑞卢贝特倡议替代疗法（40mg瑞卢贝特+1mg雌二醇+0.5mg硝酸炔诺酮）或延迟瑞卢贝特倡议替代疗法（40mg瑞卢贝特一般来说替代疗法，然后完成瑞卢贝特倡议替代疗法，每次病人12周）。

试验的主要终点是与双盲小组比起，瑞卢贝特倡议病人小组中有此番（受孕中毒者量

结果共计纳入388名异性恋，LIBERTY 2次测试有382名男士做了随机分小组。在LIBERTY 1次测试，瑞卢贝特倡议病人小组的受测者此番率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的受测者不具备此番（其中，双盲小组中分列19％和15％，因此P均 <0.001）。

与双盲小组比起，两个次测试瑞卢贝特倡议病人小组在举例来说6个终点平庸都有除此以外缓解，以外：受孕中毒者（以外闭经）、疼痛、水肿和膀胱不适、糖尿病、子宫半径的测量，但肌瘤半径没有显著差异。此外，倡议病人和双盲小组比起不良反应的发生率雷同。

综上，该数据分析暗示，不须手术，每天一次瑞卢贝特倡议替代疗法可除此以外减少子宫肌瘤病人经期水肿状况。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.