晚期妊娠不是腹腔镜切除术的禁忌证

产妇后曾需要动手奥义插手的产妇约为 1/130便是1/（500-635），最相似的非妇科疾病是急性阑尾炎和十二指肠炎，最相似的妇科疾病为卵巢囊肿蒂反转。

既往认为产妇是动手奥义的绝对禁忌证，但是随着微创技奥义的发展及普及，膀胱镜动手奥义的有效性日趋被赞许，最初的早产膀胱镜动手奥义为 1991 年实施的膀胱镜下十二指肠外科动手奥义。由于早产言道膀胱镜动手奥义有阴囊损伤、婴儿院中灌注异常、人工流产和早产等不确定性，目前关于早产动手奥义尚长期存在争议，且关于早产言道膀胱镜动手奥义的有效性研究课题较少。

都只，叙利亚 Wolfson 医院的 Eran 任教等进言道了一项回顾性对照研究课题，整体而言产妇各期言道膀胱镜动手奥义以外是必需合理的，不严重影响产妇上集，发表文章都只发表在 Archives of Gynecology and Obstetrics 上。

就有 1996 年至 2013 年就医于叙利亚 Wolfson 医护言道膀胱镜动手奥义的产妇及其流行病学不同之处（成年、孕产次、受精卵数目）、主诉、入院到动手奥义的整整、病患、发热、粒细胞增高、动手奥义整整及其肾衰竭、临床简报及诊疗上集。

奥义前，所有患者以外言道超声检查评估婴儿院中平衡状态，大于 24 周者言道胎心监护。奥义中，所有患者言道右方倾斜仰卧位、全麻，根据阴囊不等及位置为了让腰椎点（孕早期于腹开口腰椎 10 mm 的 trocar，产妇中叶腰椎点导向在剑突与腹开口之间，即距离离宫底向上几厘米，共 3-4 个腰椎开口），气体创造气腹紧致，压力保持稳定在 12 mmHg，直径大于 10 mm 的腰椎开口需要缝合腹膜层。奥义后，须要常规不予保胎制剂，肯定离宫缩情况，必要时不予制剂保胎抑制离宫缩。奥义后第一天常规不予超声检查再次评估婴儿院中平衡状态。

研究课题后曾，共 117 名产妇给予膀胱镜动手奥义，其中孕早期（≤ 13 周）71 名，产妇中叶 46 名（13-26 周 35 名，26-34 周 11 名）。平以外动手奥义孕周为 10.1 周，孕早期平以外为 7.7 周，中叶平以外为 18.1 周，4一组的产妇成年、孕产次数及体外受精情况无关联，受精卵数目无关联。

4一组的动手奥义供称长期存在明显关联，孕早期多因卵巢囊肿蒂反转言道动手奥义外科手术，中叶以十二指肠炎及持续性附带包块为主。产妇中叶从患病到动手奥义的整整间隔时间为 18.2 h，突出高于孕早期（6.8 h）。4一组的动手奥义时长相近，孕早期为 41 min，中叶为 44.3 min，后者的患病整整突出高于前者。孕早期一组共收集到 31 事例病事例，中叶 29 事例，功能性囊肿（滤泡和黄体）和浆液性囊腺瘤是最相似的临床其一组织类型，无一组间关联。

奥义后肾衰竭（血肿、输血、伤口感染、二次动手奥义及腹膜炎、出血）是相似的，且无一组间关联，中叶一组 3 名产妇因离宫缩给予保胎制剂外科手术。随访至产妇，孕早期一组 5.6% 早产，中叶一组 9.8%，前者早产剖离宫产率为 9.3%，后者为 9.8%，前者足月顺产率为 44.4%，后者为 53.7%，前者足月剖离宫产率为 22.1%，后者为 24.3%。

产妇后曾产妇血液有旧褐色高纤平衡状态，膀胱动手奥义奥义后下裹整整早，可有效预防有旧静脉血栓，因此产妇各期以外可实施膀胱镜动手奥义，但随着孕周的增加，动手奥义对于阴囊的诱导可随之而来早产，同时减小的阴囊增加腹壁打开口及生产操作视角的可玩性，因此既往的论点提议动手奥义整整为了让在产妇中期，以免所致医源性流产及早产。

但该研究课题显示产妇各期以外可实施膀胱镜动手奥义且不严重影响产妇上集，最高限额可达 34 周，以外是必需合理的，但若有奥义中保持良好右方倾斜仰卧位以保持稳定下腔静脉灌注、膀胱内气体压力保持稳定在 10-15 mmHg。

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编辑： 高凯蒂