女同性恋卵巢功能不全的管理

2016 年 1 月初人类文明受精卵学杂志刊文了拉丁美洲人类文明受精卵与胚胎学会(ESHRE)发布的男士腹腔功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的负责管理范本，该范本小组针对主因腹腔功能不全诊疗和替代疗法制定了 99 条导师意见，并说了 31 个极为重要问题。

范本这两项总结：

1. 2008 年英美两国受精卵病理学基金会 POI 诊疗标准化生化常指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「范本」中都，POI 被再一严格假定：排卵期稀发或闭经最少 4 个月初;两次 FSH 准确度>25IU/L(间隔 4 周测定)。

2. POI 病征探寻重视病重病者遗传学学健康检查，最主要细胞核极其和粘性 X 当年性状测定等;合理化血栓哮喘特异性 21OH-Ab/ACA 和 TPO 特异性测定的重要性。

3. POI 哮喘对病重病者贫困品质严重影响：预期使用寿命更长、不孕不育、心血管哮喘似乎会增大、骨密度降很低、自闭症移向、精神上。

4. POI 病重病者贫困作法的变动(瘦身、必要双脚锻练和保持有益增重等)可降很低心血管哮喘和骨密度降很低的似乎会。

5. 激素替代替代疗法(HRT)的是说明的，其不仅可改善其病征并能降很低其肺炎的遭遇不下。

6. 与炔雌醇和结合雄激素相比，雌激素是替代疗法 POI 病重病者最佳的雄激素。

7. HRT 解决方案中都雄激素理应共同雌激素替代疗法，雌激素可保护措施子宫血管壁。

8. 乳腺癌病重病者允许理应可用 HRT 替代疗法;对于无乳腺癌病史的 POI 病重病者，HRT 替代疗法并不会增大其遭遇乳腺癌似乎会;BRCA1/2 性状防治性动手术腹腔的病重病者，仍然可以理应可用 HRT 替代疗法。

9. 不同 POI 病重病者给药物作法不同(施打和经皮)，有心肌梗死、静脉血栓似乎会高和肥胖的 POI 病重病者理应选取经皮给药物。

10. 对于 Turner syndrome或其他细胞核极其导致的 POI 女孩子，予以 HRT **子正向替代疗法。

POI 的假定：

POI 是常指男士 40 岁之当年腹腔功能忽视，表现为闭经或排卵期稀发，会有亦同性腺激素升温和雄激素降很低。其遭遇不下约为 1%。

POI 的诊疗标准化：

显现出闭经或排卵期稀发病征最少 4 个月初时间，两次 FSH 除此以外> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(专业人士敦亦同 GPP)

为了说明 POI 的病征，声称 POI 的妇女儿童需要完成哪些健康检查?

1. 非医源性导致的 POI，除此以外理应开展细胞核测定。(假定档次 C)

2. 粘性 X 当年性状测定。(假定档次：B)

3. 常细胞核遗传学测定不作为同样 POI 病重病者测定工程项目，除非其有假定得出结论病重病者似乎是特定性状。(GPP)

4. 病征相符或声称自然环境免疫哮喘的 POI 病重病者先为 21OH-Ab(或 ACA)筛选，如果 21OH-Ab/ACA 筛选HIV的 POI 病重病者咨询内分泌专业人士以排除 Addison’s disease 的似乎。(假定档次 C)

5. 病征相符或声称自然环境免疫哮喘的 POI 病重病者先为 TPO- Ab 测定，TPO 特异性HIV的病重病者每年开展亦同甲状腺激素(TSH)测定。(假定档次 C)

6. 并未充足的假定对 POI 病重病者开展糖尿病筛选。

7. 并未充足的假定对 POI 病重病者开展感染筛选。

8. 评估病理学或手术对腹腔功能的损伤对 POI 病重病者的严重影响。

9. 尽管并未假定吸烟与 POI 有连续性，但是吸烟可导致绝经时间提当年。因此，一旦病重病者显现出 POI 倾向，外科医生理应敦亦同病重病者瘦身。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 病重病者是查不到病征的。

POI 哮喘对病重病者的严重影响

1. 对病重病者使用寿命的严重影响

未经替代疗法的 POI 病重病者其预期使用寿命将会更长，其主要由于肺脏哮喘导致。为了降很低 POI 病重病者的心血管哮喘的遭遇不下，专业人士敦亦同 POI 病重病者理不该瘦身、开展必要锻练和保持有益增重。(假定档次 C)

2. 对怀胎的严重影响

(1)POI 病重病者自然环境怀胎的似乎性很小，但并未生育要求的 POI 病重病者仍然要开展避孕。(GPP)

(2)目当年并未合理的替代疗法手段提高 POI 病重病者的腹腔功能和自然环境怀胎不下。(假定档次 A)

(3)目当年卵细胞捐赠是 POI 病重病者怀胎的可靠选取。(假定档次 C)

(4)确诊为 POI 的病重病者，已并未保留生育能力的机遇。(GPP)

3. 对产后的严重影响

(1)自发性 POI 和大多数化疗药物物所致 POI 病重病者，自然环境怀孕后其母婴结局与较长时间妇女儿童产后为了将。(假定档次 B)。

(2)卵细胞捐赠怀胎的 POI 病重病者其似乎会相比较大，其理应到临床经验丰沛药剂学急诊(假定档次 C)。

(3)子宫部位曾不能接受放射替代疗法的孕妇药剂学肺炎不下较差，因此其理应到临床经验丰沛药剂学急诊。(假定档次 C)。

(4)Turner syndrome病重病者产后，其药剂学和非药剂学肺炎遭遇不下除此以外较差，因此其理应到脑溢血专业人士准确度较差的药剂学急诊。(假定档次 D)

(5)心内科专业人士理应参与到不能接受蒽环类和或肺脏放疗的孕妇的诊疗中都。(假定档次 D)

4. 对骨骼有益的严重影响

(1)POI 会有骨密度降很低的似乎会(假定档次 B)。

(2)男士理不该保持一种有益的贫困作法，最主要负重锻练、不吸烟和维持较长时间增重等保持骨骼有益。(GPP)

5. 对心血管系统的严重影响

(1)POI 男士其重病心血管哮喘似乎会增大，其理不该变动其贫困作法最主要瘦身、开展必要锻练和保持有益的增重。

(2)POI 病重病者早期不能接受激素替代替代疗法可以降很低其心血管哮喘的似乎会，其激素替代替代疗法疗程从发现 POI 到较长时间男士绝经比率。

6. 对精神上有益的严重影响

POI 诊疗对病重病者的精神上有益有严重影响，并严重影响其贫困质量。(假定档次 D)

7. 对自闭症的严重影响

(1)经常性询问 POI 病重病者性有益和自闭症。(GPP)

(2)必要的激素替代替代疗法可改善 POI 病重病者自闭症。如果有患病，角化予以雄激素。(假定档次 C)

(3)POI 病重病者理应知道睾酮可以作为激素替代替代疗法的必要药物物，但是长期的和严重影响推断出。

POI 替代疗法

激素替代替代疗法(HRT)可可用改善 POI 病重病者很低雄激素病征。(假定档次 C)

(1)外科医生理应敦亦同 POI 病重病者理应可用 HRT 替代疗法以防治心血管哮喘和骨质疏松。(假定档次 C)

(2)在自然环境绝经比率当年理应可用 HRT 并不增大男士重病乳腺癌的似乎会。(假定档次 D)

(3)激素替代替代疗法解决方案中都雄激素理不该共同雌激素以保护措施子宫血管壁。(假定档次 B)

(4)雄激素替代替代疗法解决方案中都雌激素优于炔雌醇和结合雄激素。(假定档次 C)

(5)HRT 替代疗法理应可用雌激素是有诱因的，最佳解决方案为施打雌雌激素共同替代疗法。

(6)HRT 替代疗法理应可用雄激素假定局限，其对 POI 病重病者长期的有益严重影响至今不似乎。如果理应可用雄激素，病重病者理应每 3～6 月初复诊，长达理应可用 24 个月初。

(7)Turner syndrome导致的 POI，HRT 替代疗法理应贯穿整个**子至自然环境绝经比率。

(8)乳腺癌病重病者异类理应可用 HRT 替代疗法。(假定档次 B)

(9)BRCA1/2 性状病重病者防治性动手术腹腔后，如果并未乳腺癌病史，可选取 HRT 替代疗法。(假定档次 C)

(10)因子宫血管壁异位症动手术腹腔的病重病者，理应可用雌雌激素共同替代疗法可防治哮喘复发和改善哮喘病征。(假定档次 C)

(11)偏头痛不是 POI 病重病者 HRT 替代疗法的异类症。(GPP)

(12)如果在 HRT 替代疗法操作过程中都偏头痛病征减轻，可减量或更改替代疗法解决方案。(GPP)

(13)心肌梗死不是 HRT 替代疗法的异类证。(GPP)

(14) 如果 POI 病重病者会有心肌梗死，最佳给药物作法为经皮静脉注射雌激素。(假定档次 C)

(15) 有静脉血栓形成高危似乎会的 POI 病重病者，最佳给药物作法为经皮静脉注射雌激素。(假定档次 B)

(16)有静脉血栓病史的 POI 病重病者在理应可用 HRT 替代疗法之当年理应征询血液科专业人士。(GPP)

(17)肥胖病重病者或超值 POI 病重病者，最佳给药物作法为经皮静脉注射雌激素。(假定档次 C)

(18)子宫肌瘤不是 POI 病重病者理应可用 HRT 替代疗法的异类证。(假定档次 B)

**子正向替代疗法

(1)HRT 正向**子应以：12 岁开始理应可用很低药物物雌激素替代替代疗法，2～3 周内不断增大药物物在此之后达到同样药物物。(假定档次 C)

(2)由于诊疗较晚的**子女孩子，可变动 HRT 正向替代疗法解决方案。(假定档次 D)

(3)最佳的给药物作法(施打和经皮雄激素)假定不足，因经皮雄激素有更高的生理雄激素浓度，经皮雄激素认为更高。(假定档次 B)

(4)HRT 正向**子替代疗法允许理应可用高血压物。(假定档次 D)

(5)**子正向替代疗法解决方案中都雄激素最少两年以上后加用雌激素共同替代疗法，或者理应用雄激素后显现出子宫血管壁新方法肿胀。