50%的心血管狭窄，5年后就完全堵死，如何预防心血管狭窄连带？

65岁的杨先生，5年前因为心脏不舒服，做了心脏造影安全检查，提醒心脏左侧一根血管宽广50%，另外两根血管有轻度突起。当地护士诊断为冠心病，并建议杨先生依然施用水杨酸＋他亨，并管控哮喘。

5年末13日凌晨5点，杨先生还没整天，就从碰巧疼醒，胸部疼痛剧烈，方形闷痛，伴胸闷憋气，并排便，自己含了10粒速效，又躺了一都会，还是没缓解，于是就打了120，测量心血管100/60mmHg，心电图提醒急性前壁并推症。立即启动胸痛的中心深蓝色通过，造影揭示前降支道岔，术后心血管仍偏偏高，在升压药维持下送进监护室。

术后家属问护士：怎么才5年，实质性太慢了，5年前我们做造影宽广50%，爱吃着水杨酸，怎么还都会心梗？

护士：爱吃着水杨酸，那别的抑制剂呢？

患儿家属：还爱吃着降糖药，皮质醇控制还可以。

护士：有没有爱吃他亨呢？

患儿家属：没爱吃他亨，好像爱吃了1个年末就停了，召来影响皮质醇。

护士：没爱吃他亨，是血管再加的主要理由，也是并推症的主要理由。

50%的宽广5年就都会实际上道岔吗？

当然不是!

只要都能严格的身心健康与世隔绝＋原则上的抑制剂用药，那么50%的宽广都会依然不稳定的，不都会再加，来得不都会推展为并推症。

全身性突起方形现出就是血管壁粥样硬化，主要理由包括表现型、年纪动大、较偏高胆固醇、哮喘、较偏高心血管、久坐肥胖、不身心健康饮食、抽烟喝酒、不运动等等各种因素。这些各种因素越多越容易方形现出突起，甚至宽广，甚至全身性疾病。这50%的宽广就是这样方形现出的，其中重要的一个各种因素就是内皮细胞增大，杨阿姨胆固醇回报后揭示内皮细胞4.5，远远超过了全身性疾病的要求1.8。

如果能坚持良好的与世隔绝方式，并管控三较偏高，使得皮质醇、心血管、胆固醇合格，那么这种50%的宽广是都能必要控制的。

杨阿姨就是没有必要的控制内皮细胞，才都会导致宽广逐渐再加，5年从50%实质性到实际上道岔。

爱吃着水杨酸怎么还都会并推症？

水杨酸无论如何都能预防措施血栓，预防措施并推症，心肌梗死患儿施用水杨酸可使各种心脑血管流血事件的推生率和出生率减少1/3。不不稳定的性心肌梗死患儿施用水杨酸，获益来得多，可使并推症的推生率和出生率降偏高50%约。陈旧性并推症，在施用水杨酸期间，如果停用水杨酸，再一并推症的效用都会增大1倍约。

但水杨酸绝非不能百分百预防措施并推症，这时候就都会有一个黄金搭档要立体化，那就是他亨。

为什么要爱吃他亨？

他亨都能降偏高内皮细胞这个坏胆固醇，内皮细胞降偏高到1.8这个安全偏高水平才能把并推症的效用升到最偏高。他亨不仅能降偏高内皮细胞，还能抗炎不稳定的突起，能避免突起受压。并推症的推生就是突起受压方形现出血栓，他亨正好是能避免突起受压的，所以他亨＋水杨酸这对黄金搭档，才能来得必要的降偏高并推症的效用，预防措施并推症。

哪些人无需爱吃他亨？

对于指明的冠心病，比如杨阿姨这种情况，必须爱吃他亨，只有爱吃他亨才能降偏高内皮细胞，才能抗炎不稳定的突起受压，才能能避免全身性宽广进一步再加，除了杨阿姨这种情况，指明的心肌梗死、并推症、支架术、搭桥术、脑梗死、严重的锁骨宽广都无需依然施用他亨，并且把内皮细胞升到1.8以下。

除了这些指明的心脑血管疾病，那些人还无需爱吃他亨，2018年美国降胆用药临床实践指南：

1、 严重原推性较偏高胆血症，内皮细胞≥4.9 mmol/L，患儿无需计算10年全身性效用需予以较偏高其的中心他亨用药。若内皮细胞仍较偏很低2.6 mmol/L，联合应用依折麦布是适当的。

2、 年纪40-75岁的哮喘患儿，若内皮细胞≥1.8 mmol/L，无需计算10年全身性病效用需启动中等其的中心他亨用药。

3、 年纪40-75岁的非哮喘患儿，若内皮细胞≥1.8 mmol/L且10年ASCVD效用≥7.5%，经与患儿充份讨论后可予以中等其的中心他亨用药。

4、年纪40-75岁的非哮喘患儿，若10年全身性流血事件效用介于7.5%~19.9%之间，且依然存在其他减小全身性效用的各种因素，也建议应用他亨用药。这些危险各种因素包括早推全身性家族史、偏高内皮细胞短时间≥4.1 mmol/L、代谢遗传性、慢性乳腺癌、前兆子痫史、过早闭经（＜40岁）、慢性炎性疾病、较偏高危种族（如印度次大陆人）、三酯短时间≥1.97 mmol/L。

他亨影响皮质醇怎么办？

杨阿姨当时怕他亨影响皮质醇，这个问题我们多次说过，任何抑制剂都有或多或少的副作用，副作用也不是都会显现在每个人人身，只是显现在少数人人身。而且对于本身有哮喘的患儿，根本不依然存在他亨带来新推哮喘，我们只无需原则上施用，原则上监测，原则上控制皮质醇需。

50%的宽广，并不严重，但不能忽视！

身心健康与世隔绝＋原则上的抑制剂用药，才能必要的不稳定的全身性宽广，才能预防措施并推症！

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